Применения средств физической реабилитации в комплексном хирургическом лечении туберкулеза

Применения средств физической реабилитации в комплексном хирургическом лечении туберкулеза

Применения средств физической реабилитации в комплексном хирургическом лечении туберкулеза

В статье показана эффективность применения средств физической реабилитации в комплексном хирургическом лечении туберкулеза и хронических не специфических заболеваниях легких.

Анализ медицинской литературы, литературы по физической реабилитации и практической деятельности врачей-реабилитологов, свидетельствует, что в торакальной хирургии очень большое значение придается поиску наиболее рациональных методов подготовки больных к операции и быстрой реабилитации в послеоперационном периоде. Ведь в период болезни в организме возникают новые качественные реакции, отличающиеся от нормальных физиологических. При заболеваниях легких они оказываются аллергией, интоксикацией и структурными изменениями в легочной ткани, вследствие чего нарушаются дыхание, нервная регуляция, процессы обмена. Поэтому одним из критериев излечения от туберкулеза и не специфических заболеваний легких является восстановление функций организма и работоспособности.

Целью работы была разработка и апробирование комплексной программы физической реабилитации больных хроническим туберкулезом и хроническими не специфическими заболеваниями легких.

Основные задачи работы:

1. Провести анализ медицинской литературы, литературы по физической реабилитации и информации из сети Интернет по физической реабилитации больных хроническим туберкулезом и хронические не специфические заболевания легких.

2. Исследовать две группы больных хроническим туберкулезом и хроническими не специфическими заболеваниями легких.

Как отмечает В.М.Мухин, понятие «болезнь» и «излечение» очень тесно связаны с механизмами приспособления и процессами компенсации функций организма.

М.С.Пилипчук указывает, что компенсация — это физиологический процесс выравнивания функций организма. В реабилитации, как и во всей медицине и биологии, в компенсацией функций надо понимать приспособление к качественно новым условиям жизнедеятельности и новым взаимодействиям с факторами внешней, среды, возникающих в результате нарушения одной или нескольких функций организма.

Приспособление организма к новым условиям жизнедеятельности возникает из замещения или восстановления нарушенной функции. Однако полного замещения и тем более восстановления не наблюдается, даже если эти нарушения возникают в парном органе. Так, после удаления одного легкого при самом благоприятном исходе, функция дыхания единой легкого остается, удовлетворительной при условии соблюдения больным определенного режима труда, отдыха и диеты.

Понятие «компенсация» и » приспособление «не тождественны

Приспособления, как отмечает Б.В.Радионов, требует процесса компенсации функций, а также адаптацию организма к изменениям внешней среды. Приспособление организма к окружающей внешней среды наблюдается постоянно, в процессе всей жизни человека.

Наблюдение за больными после резекции показывает, что в результате самой операции часто возникают стойкие нарушения функций, обусловленные не только внешними, но и внутренними анатомическими изменениями легких. Как отмечает Л.К.Богуш, при острых заболеваниях легких, в том числе и при операциях на легких, развивается резкое нарушение дыхания, что требует быстрого развития компенсаторных механизмов. Операция удаления легкого (пульмонэктомия) сопровождается изменениями соотношений гемодинамических и газообменных процессов, координационными нарушениями в дыхательном центре, нарушениями, связанными с большой потерей воды в организме.

Изучение физиологических функций организма требуется, чтобы, сравнивая их у больных и здоровых людей, можно определить резервные возможности организма, изменить процессы компенсаций и направить их в благоприятную сторону и тем самым способствовать более быстрому выздоровлению больных.

При воспалительных заболеваниях легких, а тем более после их резекции, прежде нарушается функция внешнего дыхания: вентиляция, газораспределение, диффузия кислорода и выведение углекислого газа, что приводит к нарушению кровообращения в малом круге с последующими изменениями сердечной деятельности. Эти факторы повторно вызывают нарушения функций печени, почек, желудка, мозга и других органов.

По мнению В.П.Мурзы, в послеоперационном периоде функциональные нарушения названных органов увеличиваются вследствие большой потери крови, травмы и неполного расправления легкого, боли и интоксикации раны. После устранения осложнений и при хорошем течении послеоперационного периода прежде всего и быстрее восстанавливаются функции органов, расположенных вне грудной полостью, и медленнее — функции кардиореспираторной системы.

От реабилитации функции зависит восстановление работоспособности

Если после резекции легкого функция не восстановилась или восстановилась недостаточно, то будет снижена или отсутствует работоспособность. Реабилитированным работоспособность можно считать тогда, когда излечен больной после резекции легких занимается прямо или косвенно полезной для общества трудом. Именно это и является основной задачей физической реабилитации, которая нашла свое достойное место в комплексном хирургическом лечении больных этого профиля.

Учёные указывают, что хирургическому лечению подлежат различные контингенты больных. С одной стороны, это пациенты с ограниченными формами туберкулеза и не специфическими заболеваниями легких. Хирургическое лечение таких больных и их физическая реабилитация является высокоэффективной, и при не осложненном течении послеоперационного периода наступает полная клиническая и трудовая реабилитация.

Наше исследование было разделено на два этапа. На первом — больные двух вышеуказанных категорий сведены в первую — экспериментальную — занимались по разработанной нами методике ЛФК и массажа. Вторая — контрольная — занималась по обычной методике. Целью дальнейшей работы должно быть исследование четырех групп — двух экспериментальных (одна — с ограниченными поражения легких, вторая — с распространенными или ограниченными, проходящих с осложнениями), и для сравнения — двух контрольных. В этой статье рассматриваются результаты исследований первого этапа.

Материалы и методы исследований. В исследовании приняли участие 52 пациента

Средний возраст обследуемых составил 57,22 + 77,33 лет. По типу операций было сформировано основное и сравнительную группу по 26 человек в каждой. В основную группу вошли лица, которым планировалось выполнение лобэктомии. Сравнительная группа была идентична основной группе. Первоначальные исследования заключались в определении функционального состояния дыхательной системы. На основе полученных данных индивидуализировала подход к практическому использованию средств физической реабилитации. Это предусматривало проведение реабилитационного обследования, постановка задач, подбор реабилитационных средств и проведения текущего контроля.

Результаты исследования. Обследование функционального состояния внешнего дыхания в конце раннего послеоперационного периода показало, что почти все исследованные показатели у пациентов были резко уменьшены относительно надлежащих параметров за счет хирургического вмешательства.

Пациенты основной группы средств физической реабилитации способствовало нормализации таких показателей как артериальной давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, время задержки дыхания на выдохе.

Вместе с тем в сравнительной группе аналогичные показатели на конец раннего послеоперационного периода оставались достоверно хуже по сравнению с результатами предоперационного обследования (р <0,05).

1. Физическая реабилитация больных хроническим туберкулезом и хронические неспецифические заболевания легких является неотъемлемой составляющей комплексного хирургического лечения торакальных больных.

2. Разработана методика ЛФК, применявшейся в экспериментальной группе больных хроническим туберкулезом и хронические не специфические заболевания легких, улучшает функциональные показатели кардиореспираторной системы и клинико-лабораторные показатели крови. Это делает сократить сроки реабилитации, избежать возможных осложнений, способствует ускорению возврата большого количества пациентов в трудовой деятельности.

3. Комплексная программа по физической реабилитации больных хроническим туберкулезом и хронические не специфические заболевания легких является действенной, когда излечен больной после резекции легких занимается прямо или косвенно полезной для общества трудом. Именно это и является основной задачей физической реабилитации больных хроническим туберкулезом и хронические не специфические заболевания легких. Которая нашла свое достойное место в комплексном хирургическом лечении больных этого профиля.