Влияния массажа на функциональное состояние билиарной системы у детей
Влияния массажа на функциональное состояние билиарной системы у детей
Влияния восточной гимнастики и восточного массажа на функциональное состояние билиарной системы у детей 11-14 лет
Анализ данных литературы свидетельствует о том, что среди многочисленных средств физической реабилитации детей с ДЖВП (дискинезией желчевыводящих путей ), ведущее место занимают фармакологические средства, которые не всегда бывают эффективными и, кроме того, часто вызывают побочные действия в виде медикаментозных осложнений и аллергозов, что затрудняет дальнейшее лечение и реабилитацию.
В связи с этим, актуальным является вопрос поиска новых методов коррекции дискинетичних нарушений билиарной системы, которые, воздействуя на основные звенья патогенеза заболевания и не вызывая побочных реакций организма, позволили бы повысить эффективность комплексной реабилитации детей. Основу комплексной физической реабилитации при ДЖВП, согласно мнению большинства авторов, должны составлять общий и двигательный режим, диетическое питание, витаминотерапия, желчегонные средства, ЛФК, массаж, физиотерапия.
С точки зрения медицины, многие заболевания и, в том числе, функциональные расстройства обусловлены нарушением циркуляции энергии в системе акупунктурных меридианов, функциональная связь которых с внутренними органами в настоящее время не вызывает сомнения.
Одной из причин дисбаланса энергии считается функциональное блокирование отдельных мышечно суставных звеньев с последующей асимметрией положения тела
В результате этого нарушается движение энергии по меридиану, проходящему через функционально заблокирован сустав. Это способствует развитию дисфункции различных органов и систем, в том числе и пищеварительной. Традиционные восточно-оздоровительные системы, включающие гимнастику и массаж, способствуют устранению функционального блокирования мышечно-суставных звеньев и нормализации энергетической функции соответствующих меридианов.
При воздействии на меридианы и биологически активные точки, расположенные на них, наблюдается местная, сегментарная и общая реакции организма, которые представляют собой взаимообусловлены, взаимосвязаны и взаимно процессы, оказывают нормализующее влияние на центральную регуляцию функции различных органов и систем. При этом происходит стабилизация деятельности вегетативной нервной системы, усиление обменных процессов, повышение общей реактивности организма.
Восточно-оздоровительная гимнастика — это система дыхательных упражнений в комплексе с физическим и психофизическим тренировкам. Методологическая основа восточной гимнастики заключается в воздействии на меридианы с помощью целенаправленных и контролируемых движений, при выполнении которых происходит стимуляция периферических нервных окончаний, расположенных вокруг суставов, по ходу меридианов и в точках акупунктуры. Стимуляция нервных окончаний, сконцентрированных в точках акупунктуры, нормализует тонус вегетативной нервной системы, обеспечивая поддержание стабильности внутренней среды организма. Отличительной чертой восточной гимнастики является концентрация внимания, тренировки брюшного дыхания и выполнения упражнений без особого напряжения мышц.
Экспериментальными работами было показано, что концентрация внимания на одном объекте при выполнении упражнений восточной гимнастики приводит кору головного мозга в состояние особого торможения
Позволяет клеткам и частным головного мозга получить необходимый отдых, в процессе которого нормализуется деятельность центральной нервной системы, позволяющей ей оказывать более эффективное воздействие на патологически измененный внутренний орган.
В работе представлен анализ результатов обследования 79 детей разного пола (32 мальчика и 47 девочек) с ДЖВП по гипотоническому типу в возрасте от 11 до 14 лет, которые находились на стационарном лечении в детской клинической больницы. Из них в основной группе было 42 ребенка, в контрольной — 37 детей.
У детей основной группы программа физической реабилитации на стационарном этапе включала восточную оздоровительную гимнастику, восточный массаж в комплексе с подвижными играми. Дети контрольной группы принимали общепринятый комплекс реабилитационных мероприятий — ЛФК и лечебный массаж.
Теоретическими предпосылками для совместного применения восточного массажа и восточной оздоровительной гимнастики у детей с ДЖВП послужили сообщения в литературе о механизмах развития функциональных нарушений и заболеваний с точки зрения восточной медицины, а также результаты экспериментальных и клинических работ, в которых изучалось физиологическое воздействие на организм восточного массажа и восточных оздоровительных гимнастических систем.
Изучив современное состояние вопроса о механизмах развития функциональных нарушений и заболеваний с точки зрения представителей медицины и приняв во внимание тот факт, что билиарная система находится под непосредственным регулирующим влиянием ЦНС, а одним из звеньев в патогенезе дискинетичних расстройств желчевыводящей системы является нарушение кортико-висцеральных и нейрогуморальных регуляций, мы считали целесообразным включить в комплексную терапию детей с ДЖВП восточную гимнастику, восточный массаж в комплексе с подвижными играми.
При гипокинетическом типе ДЖВП восточная оздоровительная гимнастика проводилась в тонизирующей режиме
Все упражнения выполнялись на фоне брюшного дыхания с удлиненным выдохом. Применялись упражнения, которые повышают подвижность в нижнегрудных отделе позвоночника и тазобедренных суставах. Элементы самомассажа живота проводились с глубоким, по возможности, проникновением в подреберную область.
Массаж живота предусматривал тонизирующее воздействие на область желчного пузыря и снижение тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящей системы. Массаж живота начинался с расслабления мышц передней брюшной стенки и легкой стимуляции перистальтики кишечника. С целью нормализации перистальтики толстого кишечника масажувалися область проекции нисходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной кишки. Для улучшения диафрагмального дыхания проводилось разминание внутренней поверхности хрящевой части 7-11 ребер с обеих сторон. Затем проводился массаж области правого подреберья. Заканчивалась процедура точечным вибрационным массажем в точке проекции желчного пузыря с гармонизируя методике.
Первичное обследование проводилось на 2-3-й день после поступления детей в стационар
Дети обследованных групп жаловались на распространенные боли в верхней половине живота, на чувство тяжести в области правого подреберья, диспепсические расстройства, снижение аппетита, вздутие живота и др. Боли провоцировались нервным перенапряжением, употреблением жирной, жареной и острой пищи, физической нагрузкой.
При объективном обследовании сердечно-сосудистой системы обнаружено следующее: частота сердечных сокращений и артериальное давление были в пределах нормы у 49 (62,0%) детей, почти у трети обследованных (31 ребенка — 39,3%) отмечены лабильность пульса (склонность к тахикардии) и умеренная гипотония.
Проведенное ультразвуковое исследование (УЗИ) пищеварительной системы показало следующее: в 21 (26,6%) больных имел место перегиб желчного пузыря на границе шейки и тела, тела и дна, у 5 (6,3%) — перетяжки, у 9 (11 4%) больных наблюдалось увеличение размеров печени от 0,5 до 1 см.
УЗИ проводилось до и после желчегонного завтрака, что позволило определить моторно эвакуаторную функцию желчевыводящей системы. У всех детей с гипокинетической форме ДЖВП через 30 мин. после приема желчегонного завтрака объем желчного пузыря уменьшился незначительно — на 4,28 см 3 (33,64 ± 2,4 см 3 до приема и 29,36 ± 2,7 см 3 — после приема желчегонного завтрака), то есть на 8,79% . Через 60 мин. после введения стандартного раздражителя остаточный объем желчного пузыря составлял 74,7 ± 4,9% от исходного уровня, то есть сократился менее чем на 50%. Таким образом, результаты УЗИ проведенного до и после приема желчегонного завтрака свидетельствуют о нарушении моторно-эвакуаторной функции желчевыводящей системы, характерные для гипокинетической формы ДЖВП у обследованных детей.
Сравнительный анализ динамики клинических симптомов у детей с гипокинетическому типу ДЖВП при повторном обследовании в конце стационарного этапа (через 18-20 дней) свидетельствует о том, что введение в комплексную терапию восточной гимнастики и восточного массажа в комплексе с подвижными играми позволило значительно повысить эффективность физической реабилитации детей с ДЖВП по гипокинетическому типу.
Проведенные исследования показали также, что в основной группе детей значительно уменьшился клиническое проявление вегетативной дисфункции
Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, быструю утомляемость, головная боль и головокружение, повышенное потоотделение предъявляли 19,4% детей (при первичном обследовании 72,8%), в то время, как в контрольной группе астеноневротические симптомы имели место в 43,7% детей (при первичном обследовании — 76,5%). При повторном обследовании сердечно-сосудистой системы мы обнаружили, что частота сердечных сокращений и артериальное давление в основной группе были в пределах нормы у 42 (89,4%) детей, в контрольной группе — в меньшем количестве детей — в 23 (71,8% ) детей.
Анализ клинических наблюдений, пара клинических показателей, результатов специальных исследований и данных врачебно-педагогических наблюдений позволяют сделать вывод о том, что разработанная нами программа физической реабилитации является патогенетически обоснованной и эффективной для коррекции дискинетичних нарушений желчевыводящей системы.
В перспективе — разработка комплексной программы физической реабилитации для детей с гиперкинетической формой ДЖВП.
